Aanmeldformulier Proefles

Ben je benieuwd of roeien een sport voor je is? Heb je zin om het een keer te proberen?
Meld je dan hieronder aan voor een proefles.

Meld je nu aan.

Meld je nu aan.

Er zijn fouten opgetreden bij je inzending. Probeer het opnieuw.

Meld je nu aan

Voornaam*

Achternaam*

E-mail*

Straat en Huisnummer*

Postcode*

Woonplaats*

Telefoon*

Geboortedatum*

Ervaring*

Geen ervaring Beetje ervaring Veel ervaring, graag verderop toelichten bij opmerking.

Zwemdiploma*

Nee A B

Opmerking:

Wat is de som van: 2 + 4*

Address

Als u een mens bent, vul dan dit veld niet in